Dirençli Epilepsi Hastalarında Ketojenik Diyet Tedavisi

Dirençli epilepsi Nedir?

Dirençli epilepsi, bir kişinin antiepileptik ilaçlarla bile kontrol edilemeyen epilepsi olgusudur. Epilepsi, beyinde ani ve tekrarlayan nöbetlerle karakterize bir rahatsızlıktır. Nöbetler, beyin fonksiyonlarının bir kısmını etkileyebilir ve kişinin bilinçsiz hale gelebilir.

Dirençli epilepsi, nöbetlerin ciddiyeti ve sıklığı nedeniyle kişinin yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir. Bu nedenle, dirençli epilepsi hastaları genellikle etkili bir tedavi aramaktadır. Dirençli epilepsi tedavisi, hastanın durumuna göre değişebilir ve genellikle birkaç farklı yöntem kullanılır. Tedavi seçenekleri arasında şunlar sayılabilir: ilaç tedavisi, epilepsi cerrahisi, ketojenik diyet ve vagus sinir stimülasyonu (VNS). Tedavi seçenekleri arasında en uygun olanının seçimi için hasta ile doktorları arasında işbirliği yapılması önemlidir.

Ketojenik Diyet:

Ketojenik diyet, vücutta enerji üretimi için ketonların oluşmasını hedefleyen bir diyet türüdür. Bu diyet, yüksek miktarda yağ, az miktarda protein ve çok az miktarda karbonhidrat içeren besinlerden oluşur. Vücudun karbonhidratları azaltılarak kullanmasını önler ve böylece enerji üretimi için vücutta ketonlar oluşur.

Ketojenik diyetin epilepsi tedavisinde kullanılması, 1920’lerde keşfedilmiştir. O dönemlerde, çocuklarda özellikle ciddi olan refrakter epilepsi adı verilen dirençli epilepsi durumlarında diyetin etkili olduğu görülmüştür. Daha sonra, ketojenik diyetin epilepsi tedavisinde kullanımı daha geniş kapsamlı olarak araştırılmış ve bu diyetin bazı durumlarda dirençli epilepsi hastalarında etkili olduğu gösterilmiştir.

Ketojenik diyetin epilepsi tedavisinde kullanılmasının nedeni, vücuttaki ketonların beyin hücrelerinin enerji ihtiyacını karşılamasıdır. Bu sayede, beyin hücrelerinin enerji ihtiyacının yeterince karşılanmasının sağlanmasıyla, epileptik nöbetlerin azaltılması amaçlanır.

Ancak, ketojenik diyetin epilepsi tedavisinde kullanılmasının etkisi her hastada aynı olmayabilir ve bu diyetin uygulanması sırasında dikkat edilmesi gereken bazı noktalar vardır. Örneğin, ketojenik diyetin uygulanması sırasında, vücutta elektrolit dengesinin bozulma riski vardır ve bu nedenle elektrolitlerin düzenli olarak takip edilmesi gerekir. Ayrıca, bu diyetin uygulanması sırasında, vitamin ve mineral eksikliklerine de dikkat edilmesi gerekir.

Ketojenik diyet tedavisinin tecrübeli bir nörolog ve metabolizma uzmanı ve diyetisyen den oluşan bir diyetisyen merkezinde başlanmalıdır. Ülkemizde son yıllarda bu merkezlerin sayısı giderek artmaktadır. Ketojenik diyette başlamadan önce psikolojik olarak ailenin hazır olması gerekir. Ailenin çocuğuna ketojenik diyette uygularken rolünü çok iyi anlaması gerekir.

özellikle diyete tam anlamıyla uyulması, karbonhidratlardan kaçınılması gerektiği, multi vitamin ve mineral eklenmesi gerektiği ve potansiyel yan etkilerinin farkında olmaları gerekir. çocuğun davranış ve kişisel özellikleri, ilaç alerjileri, kültürel ve yöresel tercihler göz önünde bulundurulmalıdır.

Dirençli epilepsi belirtileri nelerdir?

Dirençli epilepsi, bir kişinin antiepileptik ilaçlarla bile kontrol edilemeyen epilepsi olgusudur. Dirençli epilepsi hastaları, aşağıdakilerden bir veya birden fazlasını yaşayabilirler:

1. Sık ve ciddi nöbetler: Bu, kişinin ayda en az bir kez ciddi nöbet geçirdiği anlamına gelir. Bu nöbetler, beyin fonksiyonlarının bir kısmını etkileyebilir ve kişinin bilinçsiz hale gelebilir.
2. Nöbetlerin sıklığının artışı: Bu, kişinin nöbetlerin sıklığının arttığı anlamına gelir. Nöbetler arasındaki süreler azalır veya kişi birkaç gün üst üste nöbet geçirir.
3. Nöbetlerin ciddiyetinin artışı: Bu, kişinin nöbetlerin ciddiyetinin arttığı anlamına gelir. Örneğin, nöbetler daha uzun sürer veya daha ciddi olabilir.
4. Nöbetlerin günlük hayatı etkilemesi: Bu, kişinin nöbetler nedeniyle günlük hayatında güçlükler yaşadığı anlamına gelir. Örneğin, nöbetler nedeniyle işe gitmekte zorlanabilir veya sosyal aktivitelerden uzak durabilir.

Dirençli epilepsi, nöbetlerin ciddiyeti ve sıklığı nedeniyle kişinin yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir. Bu nedenle, dirençli epilepsi hastaları genellikle etkili bir tedavi aramaktadır.

Dirençli epilepsi tedavisi varmı?

Tedavisi Öncesi Değerlendirme

Tedavi başlamadan önce laboratuvar tetkiklerinin yapılması gerekir. Epilepsinin altında yatan neden belli değilse teşhise yönelik kan ve idrar metabolik testleri ve beyin omurilik sıvısı incelemesi yapılmalıdır. Cerrahi ihtiyacın değerlendirilmesi açısından EYG ve MR ile değerlendirme yapılması gerekir.